köszvény
Kiejtés
- IPA: [ ˈkøsveːɲ]
Főnév
köszvény
- (gyógyszertan) A köszvény egy gyakori, fájdalmas ízületi betegség, amely akkor alakul ki, amikor a vérben felhalmozódik a húgysav, amely kristályokat képez az ízületekben. Ez gyulladást és intenzív fájdalmat okoz. A köszvény általában a lábfej nagyujjának ízületében kezdődik, de más ízületeket is érinthet, mint például a bokát, a térdet és a csuklót.
Okok és kialakulás
A köszvény akkor alakul ki, amikor a húgysav szintje a vérben túl magasra emelkedik (hiperurikémia), és húgysavkristályok formájában lerakódik az ízületekben és a környező szövetekben. A húgysav a szervezetben lévő purin nevű vegyületek lebontásából származik, amelyeket részben az étrenddel viszünk be (pl. vörös hús, tengeri ételek, belsőségek), illetve a szervezet maga is termeli.
A köszvény kialakulásában szerepet játszó fő tényezők:
- Étrend: Magas purintartalmú ételek (vörös húsok, tenger gyümölcsei, alkohol, főként sör) fogyasztása emeli a húgysavszintet.
- Túlsúly: A felesleges testzsír emeli a húgysavszintet, és a köszvény kockázatát.
- Genetikai hajlam: A családi előzmények szintén növelhetik a köszvény kialakulásának esélyét.
- Betegségek: Vesebetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség, és bizonyos anyagcserezavarok emelhetik a húgysavszintet.
- Gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például vízhajtók és immunszuppresszánsok, szintén emelhetik a húgysavszintet.
Tünetek
A köszvényes rohamok hirtelen jelentkeznek, és az alábbi tünetek jellemzik őket:
- Erős, éles fájdalom: Az érintett ízületben intenzív fájdalom jelentkezik, amely az éjszaka közepén is felébresztheti a beteget.
- Duzzanat és gyulladás: Az ízület környéke vörös, duzzadt és meleg tapintású.
- Mozgáskorlátozottság: A fájdalom miatt az érintett ízület nehezen mozgatható.
- Bőrpír és hőérzet: Az ízület bőre kipirosodik, és gyakran melegnek érződik.
A köszvényes rohamok gyakran néhány napig vagy hétig tartanak, majd átmeneti javulás következhet. Kezeletlen esetekben azonban a rohamok gyakoribbá válhatnak, és tartós károsodás is előfordulhat.
Diagnózis
A köszvény diagnosztizálásához az orvos általában az alábbi vizsgálatokat végzi el:
- Vérvizsgálat: A húgysavszint mérése a vérben, bár nem mindig ad pontos képet, mivel sok embernél emelkedett húgysavszint mellett sem alakul ki köszvény.
- Ízületi folyadékvizsgálat: Az érintett ízületből folyadékot vesznek, amelyben mikroszkóppal kimutathatók a húgysavkristályok.
- Képalkotó vizsgálatok: Röntgen, ultrahang vagy CT-vizsgálat segíthet kimutatni a kristályokat vagy az ízületi károsodásokat.
Kezelés
A köszvény kezelésének célja a fájdalom és gyulladás enyhítése, valamint a húgysavszint csökkentése a rohamok megelőzése érdekében. A kezelési lehetőségek:
- Gyógyszeres kezelés:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Például ibuprofen vagy naproxen segítenek enyhíteni a fájdalmat és gyulladást.
- Kolchicin: Gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely különösen hatékony a köszvényes roham kezdeti szakaszában.
- Kortikoszteroidok: Prednizont vagy más szteroidokat adhatnak, ha NSAID-okkal és kolchicinnel nem enyhíthető a roham.
- Húgysavcsökkentő gyógyszerek: Az allopurinol és a febuxosztát csökkenti a húgysavszintet, és hosszú távon segít megelőzni a rohamokat.
- Uricosuric szerek: Ezek a gyógyszerek, például a probenecid, segítik a húgysav eltávolítását a szervezetből a vesén keresztül.
- Életmódbeli változtatások:
- Diéta: A magas purintartalmú ételek, például vörös húsok, belsőségek és sör kerülése. A bőséges folyadékfogyasztás elősegíti a húgysav kiürülését a szervezetből.
- Testsúlycsökkentés: A fogyás segít csökkenteni a húgysavszintet és csökkenti a rohamok gyakoriságát.
- Alkohol kerülése: Az alkohol, különösen a sör, növeli a húgysavszintet, ezért célszerű kerülni.
- Fájdalomkezelés és rohammegelőzés:
- Az akut rohamok alatt pihenés és hideg borogatás segíthet enyhíteni a fájdalmat.
- A rohamok megelőzése érdekében ajánlott a rendszeres gyógyszerszedés és a diétás előírások betartása.
Köszvény szövődményei
Kezeletlen köszvény hosszú távon több szövődményhez vezethet:
- Tofus: Húgysavkristályokból álló csomók, amelyek különösen az ízületek környékén jelenhetnek meg és fájdalmasak lehetnek.
- Krónikus ízületi károsodás: A visszatérő rohamok miatt az ízületek fokozatosan károsodhatnak és eltorzulhatnak.
- Vesekárosodás: A magas húgysavszint vesekövekhez és hosszú távon vesekárosodáshoz vezethet.
Összefoglalás
A köszvény egy fájdalmas, gyulladásos ízületi betegség, amely a húgysav felhalmozódása és kristályosodása miatt alakul ki. Kezelése a rohamok gyors enyhítésére és a hosszú távú húgysavszint csökkentésére összpontosít. Az étrendi változtatások, testsúlykontroll és megfelelő gyógyszeres kezelés kulcsfontosságú a rohamok megelőzésében és a szövődmények elkerülésében.