valproinsav
Kiejtés
- IPA: [ ˈvɒlprojinʃɒv]
Főnév
valproinsav
- (gyógyszertan) A valproinsav (Convulex) egy széles körben alkalmazott antiepileptikum és hangulatstabilizáló gyógyszer, amelyet epilepszia, bipoláris zavar, és migrén megelőzésére használnak. A valproinsav hatásosnak bizonyult számos görcsrohamtípus kezelésében, és a pszichiátriában is gyakran választják bipoláris zavar kezelésére, különösen mániás epizódok esetén. A valproinsav hatásmechanizmusa és mellékhatásai jól ismertek, és alkalmazása körültekintést igényel, különösen speciális betegcsoportokban, mint például terhes nők és májbetegek.
Valproinsav hatásmechanizmusa
A valproinsav hatásmechanizmusa összetett és többféle útvonalon keresztül fejti ki hatását:
- GABA-szint növelése: A valproinsav növeli a gamma-amino-vajsav (GABA) nevű neurotranszmitter szintjét az agyban. A GABA egy gátló neurotranszmitter, amely segít csökkenteni az idegsejtek túlműködését, így csökkentve a görcsöket és a hangulati hullámzásokat. A GABA-szint növelése nyugtató hatást gyakorol a központi idegrendszerre, ami stabilizálja az idegi aktivitást.
- Ioncsatornák befolyásolása: A valproinsav gátolja a nátrium- és kalciumcsatornákat az idegsejtek membránjában, ami csökkenti az idegi impulzusok kialakulását és terjedését. Ezáltal csökken a görcsrohamok és az idegi túlműködés.
- Epigenetikai hatások: Újabb kutatások kimutatták, hogy a valproinsav epigenetikai módosítóként is működik, amely befolyásolhatja a génexpressziót, különösen azáltal, hogy gátolja a hiszton deacetiláz enzimet. Ez a hatás potenciálisan hozzájárulhat a valproinsav hosszú távú hatékonyságához és stabilizáló tulajdonságaihoz a hangulatzavarok kezelésében.
Klinikai alkalmazás
A valproinsavat különféle kórképek kezelésére alkalmazzák:
- Epilepszia: A valproinsav hatékony a különböző típusú epilepsziás rohamok, például a generalizált tonikus-klónikus rohamok, az absence rohamok, és a myoclonusos rohamok kezelésében.
- Bipoláris zavar: Bipoláris zavar esetén a valproinsavat főként a mániás és hipomániás epizódok kezelésére használják, de alkalmazható hangulatstabilizálóként a depressziós epizódok megelőzésére is. A lítiumhoz képest kevésbé mérgező, így sokszor választják ezt az alternatívát.
- Migrén megelőzése: A valproinsavat bizonyos esetekben migrén megelőzésére is használják, különösen azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak más kezelésekre.
Mellékhatások és kockázatok
A valproinsav alkalmazása mellékhatásokkal járhat, amelyek súlyossága az adagolástól és a beteg egyéni érzékenységétől függ. A mellékhatások közé tartoznak a következők:
- Hepatotoxicitás: A valproinsav egyik legkomolyabb mellékhatása a májkárosodás, amely különösen a gyermekeknél jelent veszélyt. A májfunkciók rendszeres ellenőrzése elengedhetetlen, különösen a kezelés kezdetén. A súlyos hepatotoxicitás végzetes is lehet, ha nem észlelik időben.
- Pankreatitisz: Ritka, de súlyos mellékhatás a hasnyálmirigy-gyulladás, amely életveszélyes állapot. Ha a beteg hirtelen hasfájást, hányingert vagy hányást tapasztal, azonnali orvosi beavatkozás szükséges.
- Teratogenitás: A valproinsav terhesség alatt történő alkalmazása jelentős kockázatot jelent a magzatra nézve. A valproinsav növeli a veleszületett fejlődési rendellenességek, például a nyitott gerinc (spina bifida) és az egyéb idegrendszeri rendellenességek kockázatát. Ezenkívül viselkedési és kognitív zavarokat okozhat a gyermekben. Ezért a valproinsav alkalmazása nem ajánlott terhesség alatt, és fogamzóképes nők számára csak szigorú ellenőrzés mellett írható fel.
- Súlygyarapodás és metabolikus zavarok: A valproinsav hosszú távú alkalmazása súlygyarapodáshoz, inzulinrezisztenciához és egyéb metabolikus zavarokhoz vezethet. Ez növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
- Tremor és szedáció: A valproinsav mellékhatásai közé tartozik a finom kézremegés és az álmosság, amelyek befolyásolhatják a betegek életminőségét és napi tevékenységeit.
- Hajhullás: A valproinsavval kezelt betegek egy részénél hajhullás is előfordulhat, bár ez általában visszafordítható a kezelés abbahagyása után.
- Vérképzési zavarok: Ritka esetekben a valproinsav csökkentheti a vérlemezkeszámot, ami vérzékenységhez vezethet. Emiatt rendszeres vérvizsgálatra van szükség a terápia alatt.
Dózis és adagolás
A valproinsav adagolása a beteg állapotától, az életkorától és a betegség típusától függ. Az adagolást általában alacsony dózissal kezdik, amelyet fokozatosan emelnek a kívánt hatás eléréséig. A valproinsav tabletta, szirup és injekció formájában is elérhető. Az orvos egyénileg határozza meg az optimális adagot, de a maximális napi adag általában 60 mg/testtömegkilogramm körül mozog.
A valproinsav és más gyógyszerekkel való kölcsönhatásai
A valproinsav több gyógyszerrel is kölcsönhatásba léphet, ami befolyásolja a hatékonyságát és növeli a mellékhatások kockázatát:
- Antiepileptikumok: A valproinsav más epilepszia elleni gyógyszerekkel kombinálva különféle interakciókat mutathat. Egyes szerek csökkenthetik vagy növelhetik a valproinsav hatékonyságát és toxikus hatásait.
- Antidepresszánsok és antipszichotikumok: A valproinsav gyakran alkalmazott pszichiátriai szerekkel együtt, de fokozott figyelmet igényel, mivel egyes antipszichotikumok növelhetik a valproinsav szérumkoncentrációját.
- Vérhígítók: A valproinsav hatással lehet a véralvadásra, így vérhígító szerekkel együtt alkalmazva nőhet a vérzési kockázat.
Valproinsav és a genetikai tényezők
A farmakogenetikai kutatások rámutattak, hogy a valproinsav májkárosító hatása bizonyos genetikai variációkkal összefüggésbe hozható. Például azoknál, akiknél a CYP2C9 enzim specifikus változatai vannak jelen, nagyobb a valproinsav toxikus mellékhatásainak kockázata. Az ilyen genetikai információk segíthetnek a megfelelő dózis kiválasztásában és a mellékhatások elkerülésében.
A valproinsav használata speciális populációkban
A valproinsav alkalmazása bizonyos betegcsoportokban külön figyelmet igényel:
- Gyermekek: A valproinsavat gyermekeknél csak szigorúan ellenőrzött körülmények között alkalmazzák, mivel a májkárosodás kockázata nagyobb. Gyermekeknél különösen fontos a rendszeres májfunkciós vizsgálat.
- Idősek: Az idősebb betegeknél a valproinsav lassabb kiürülése miatt nagyobb a mellékhatások kockázata, így alacsonyabb dózisokat alkalmaznak.
- Terhes nők: Mint említettük, a valproinsav teratogén hatása miatt terhesség alatt kerülendő.
Összegzés
A valproinsav hatékony gyógyszer az epilepszia és a bipoláris zavar kezelésében, de alkalmazása körültekintést igényel a mellékhatások és a lehetséges toxikus hatások miatt. Rendszeres monitorozás és gondos dózisbeállítás szükséges, hogy a terápiás hatást maximálisan kihasználják, miközben minimalizálják a mellékhatások kockázatát. Az újabb farmakogenetikai vizsgálatok segíthetnek a biztonságosabb alkalmazásban és a mellékhatások csökkentésében.
Fordítások
- valproinsav - Értelmező szótár (MEK)
- valproinsav - Etimológiai szótár (UMIL)
- valproinsav - Szótár.net (hu-hu)
- valproinsav - DeepL (hu-de)
- valproinsav - Яндекс (hu-ru)
- valproinsav - Google (hu-en)
- valproinsav - Helyesírási szótár (MTA)
- valproinsav - Wikidata
- valproinsav - Wikipédia (magyar)